В настоящее время круг применения в стоматологической практике металлокерамических конструкций очень широк. С помощью неё изготавливают как микропротезы (вкладки inlay, onlay, overlay, veneer-коронки), так и цельнокерамические протезы (системы Hi-Ceram, In-Ceram, Celay-system, Impress-ceramicProcera). Однако в стоматологии из современных конструкций несъемных зубных протезов наибольшее распространение получили металлокерамические коронки и мостовидные протезы.
Это обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, аллергической нейтральностью к тканям полости рта, химической стойкостью, возможностью конструирования при точном воспроизведении рельефа жевательной поверхности и расположении края коронки на заданном уровне, плотном охвате шейки зуба, а также возможности восстановления жевательной эффективности до 90–100 % с использованием мостовидных протезов большой протяженности. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов, облицованных фарфором.
- Аллергия к пластмассовым облицовкам несъемных протезов.
- Повышенное стирание твердых тканей зубов.
- Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене.
- Небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах зубных рядов.
Показания к применению металлокерамических протезов
- Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарств – «тетрациклиновые зубы» и др.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей – наследственные поражения эмалевого покрова (несовершенный амелогенез) и др.).
- Во всех вышеперечисленных случаях металлокерамические коронки показаны при условии достаточной толщины стенок зубов (опорные зубы должны иметь выраженные по размерам клинические коронки, когда сошлифовывание их твердых тканей на толщину металлокерамической коронки возможно без опасности вскрытия полости зуба).
Противопоказания
Абсолютно противопоказано применение металлокерамических протезов в следующих случаях:
- Протезирование детей и подростков с живой пульпой зуба.
- Низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов
- Большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более трех-четырех зубов), когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к откалыванию керамической облицовки.
К относительным противопоказаниям могут быть отнесены:
- Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием
- Резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой
- Повышенная стираемость твердых тканей зубов
- Парафункции жевательных мышц.
Записаться на прием
Не откладывайте лечение зубов на потом, запишитесь сегодня
Преимущества
Отличная эстетика. Используя металлокерамику можно добиться полного соответствия искусственных зубов натуральным.
Металлокерамические протезы восстанавливают жевательную функцию на 100 %
Ремонтопригодность без снятия. При мелком сколе керамики можно исправить дефект.
Колер не изменяется при употреблении красящих продуктов. Металлокерамическая коронка на нижних зубах или верхних не впитывает пигменты, не тускнеет.
Хорошая гигиена. На металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробный налет, чем на своих зубах или на металле. Следовательно, металлокерамические конструкции более «гигиеничные». Это особенно важно пациентам с пародонтитом.
Долговечность. Металлокерамическая коронка очень точно прилегает к тканям зуба. Следовательно, между коронкой и зубом пища и слюна не попадают, кариес под коронкой не развивается. В результате коронка служит дольше. Средний срок службы металлокерамических конструкций на неблагородном сплаве 10–12 лет. На золотоплатиновом сплаве 15 лет и более.
В настоящее время металлокерамика является наиболее используемым и прогрессивным методом в стоматологическом протезировании. Помимо всех вышеуказанных достоинств ещё одним немаловажным плюсом металлокерамических коронок является их доступность. Данный вид стоматологической конструкции имеет приемлемую и сравнительно невысокую стоимость. Однако ряд особенностей данного метода ограничивает его применение. Возрастные ограничения, а также показания к депульпации опорных зубов под металлокерамические коронки, являются главными недостатками данных протезов.
Недостатки
Показания к депульпированию зубов перед наложением металлокерамических протезов.
Большой слой препарируемой ткани под коронку.
Использование депульпированных зубов в качестве опорных имеет один весьма серьезный недостаток, так как препарирование зуба под металлокерамическую коронку сопровождается удалением достаточно большого слоя твердых тканей, и подготовленная культя оказывается существенно ослабленной.
У молодых пациентов целесообразно сохранять зубы живыми и не прибегать к депульпированию, если клинические условия позволяют применить металлокерамическую искусственную коронку. При этом особенно тщательно следует соблюдать режим препарирования, избегая возможных ошибок. Большую роль играет правильно подобранный метод обезболивания. После подготовки зубов обязательно применение временных искусственных (провизорных) коронок, защищающих оперированные твердые ткани от воздействия окружающей среды и предупреждающих развитие воспалительных изменений пульпы.
Готовая коронка примеряется и подбирается естественный цвет. На завершающем этапе металлокерамическая коронка покрывается глазурью, после чего устанавливается пациенту на постоянной основе.
Особенности металлокерамики, процесс установки
Основа металлокерамической коронки на зуб – литой металлический каркас из сплава металлов или металла одного вида. Его толщина составляет до 0,5 мм. При изготовлении каркасного сплава используют как неблагородные металлы (кобальт, никель, хром), так и драгоценные (золото, серебро, платина, палладий). Далее металлическая основа коронки покрывается керамической массой. Общая толщина коронки в итоге составит до 2 мм.
Реставрации предшествует подготовка зуба (лечение, удаление старой пломбы, перепломбировка зуба и корневого канала). Разрушенные ткани зуба удаляются. Далее зуб обтачивается, снимаются слепки с челюстей и отправляются в лабораторию, где изготавливается литая основа, на которую слоями наносится керамическая масса. В специальной печи обжигается каждый слой. Это способствует прочной связи металла и керамики.
Уход за металлокерамическими коронками
Каждой металлокерамической коронке необходим уход, от которого зависит ее внешний вид, срок службы и удобство использования. Стоматологи рекомендуют ухаживать за металлокерамическими коронками так же, как за обычными здоровыми зубами. Чистить их необходимо два раза в день, утром и вечером, и проводить гигиенические процедуры полости рта. Помимо обязательной чистки зубов желательно чистить зубы после каждого приема пищи.
Чистить металлокерамические коронки необходимо по направлению от десны к краю, тщательно обрабатывая межзубные промежутки. Рекомендуется использовать зубную пасту, содержащую травы или прополис. Частицы пищи необходимо удалять зубной нитью. После чистки можно прополоскать рот водой или специальным ополаскивателем.
Не рекомендуется злоупотреблять курением, кофе и чаем, так как это может привести к появлению налетов на поверхности коронки. При их образовании необходимо использовать специальные средства ухода или обратиться к стоматологу для проведения профессиональной чистки зубов. В данном случае отбеливающие пасты не дадут нужного эффекта.
Врачи не советуют употреблять слишком горячую или холодную пищу или продукты, имеющие существенную разницу температур. Например, не рекомендуется запивать мороженое горячими напитками – это может стать причиной образования трещин или сколов на поверхности коронки.
Высокая прочность металлокерамических коронок – это не повод грызть ими орехи или открывать бутылки. Следует бережно относиться к ним. Также хорошей привычкой будет регулярное (раз в полгода) прохождение профилактического осмотра.
Качественно изготовленные и профессионально установленные металлокерамические коронки при правильном уходе способны прослужить десятилетиями, не доставляя проблем и хлопот.