В стоматологические лечебно-профилактические учреждения, особенно в отделения хирургической стоматологии, часто обращаются пациенты с заболеваниями зубов мудрости верхних и нижней челюстей, в том числе патологией их прорезывания – ретенцией и (или) дистопией, что требует их удаления. После удаления зубов мудрости чаще, чем при удалении других зубов, встречаются различные осложнения. Это связано с особенностями анатомического строения их корней, ретенцией и (или) дистопией самого зуба мудрости, что усложняет выполнение хирургического вмешательства по их удалению, делая его более травматичным по отношению к мягкотканым и костным структурам челюстей.
Так называемые «зубы мудрости» располагаются на крайних позициях в верхнем и нижнем зубных рядах. Специалисты считают, что они не несут функциональной нагрузки. Это, своего рода атавизм, оставшийся нам от далеких предков. Здоровые, правильно прорезавшиеся «восьмерки» не причиняют человеку каких-либо неудобств. Но иногда они прорезываются под наклоном, остаются под десной или серьезно поражаются кариесом. Врачи полагают, что в таких ситуациях сохранять зуб не имеет смысла и рекомендуют провести удаление.
Этапы процедуры
Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:
01.
Диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей.
02.
Далее - обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате); определение вида анестетика и его дозы.
03.
Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты; введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается; непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов.
04.
Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками.
05.
После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями; на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.
Показания
Операция необходима, если зуб мудрости:
Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти
Абсолютные противопоказания
Абсолютные противопоказания
- Злокачественная опухоль в зоне корня
- Гемангиома (доброкачественное образование)
- Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы
Временные запреты
- Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
- Перенесенные инфаркт или инсульт
- Прием антикоагулянтов
- Обострение психоневрологических болезней
- Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний).
Уход
Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс.
В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога: после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут; нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком; можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки; в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки).
Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз).
Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки; на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом; в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу.
Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов; при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты; в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя.
Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове; до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.
Записаться на прием
Не откладывайте лечение зубов на потом, запишитесь сегодня
