Хирургия в стоматологии
Хирургическая стоматология – одно из направлений стоматологии, которое решает проблемы зубочелюстной системы хирургическим путем. Стоматологи-хирурги проводят операции по удалению зубов, в т.ч. зубов мудрости, кист, зубосохраняющие операции, операции на мягких тканях-пластики.
Стоматологи-хирурги занимаются диагностикой и лечением патологических состояний зубов, челюстей, пазух, височно-нижнечелюстных суставов, мягких тканей, слизистой оболочки полости рта.
К самым частым оперативным вмешательствам в стоматологии относят удаление зубов и новообразований ротовой полости. Врач может устранить анатомическую патологию. Кроме того, в его обязанности входит подготовка пациента к протезированию или имплантации. Хирургическое вмешательство дает возможность сохранить зуб, когда консервативные методы неэффективны.
В каких случаях необходимо обратиться к стоматологической хирургии
Вот некоторые состояния, при которых не обойтись без стоматолога-хирурга:
- Зуб травмирован (невозможно восстановить) или сломался;
- Сильно разрушенный зуб (невозможно восстановить);
- Неэффективное консервативное лечение зуба, когда не наступает ремиссия и выздоровление;
- Если классическое лечение корневых каналов невозможно;
- На корне зуба киста, склонная к росту;
- В челюсти киста от зачатка зуба, которая растет и повышает риск перелома челюсти;
- Если короткая уздечка языка или губы;
- Воспалительный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.
Записаться на прием
Не откладывайте лечение зубов на потом, запишитесь сегодня
Общие причины удаления зубов
- Сильное разрушение;
- Гнойный отросток вокруг корня зуба (киста);
- Перелом зуба или корня;
- Серьезное смещение зуба;
- Ортодонтические причины (нарушение прикуса);
- Прогрессирующее заболевание пародонта;
- Не прорезавшиеся зубы.
Удаление зубов и общие правила
Это серьезная хирургическая процедура, поэтому важно знать, что после удаления зуба наступает индивидуальный период заживления, когда необходимо следовать рекомендациям стоматолога.
Для рационального протезирования зубов.
Оперативные удаления в нижней челюсти часто связаны с осложнениями
Важно иметь в виду, что плотность костей в нижней челюсти более выраженная, чем в верхней. Поэтому, оперативное удаление в нижней челюсти чаще связано с осложнениями. Зуб мудрости имеет множество вариаций, как по своей анатомической форме, так и по количеству корней. Поэтому извлечение зубов мудрости, как правило, является более трудным процессом.
Перед операцией пациент принимает противовоспалительный препарат и антибиотик (по показаниям), затем вводится обезболивающий препарат длительного действия. Зуб часто фиксируется в челюсти из-за анкилоза (прирастания к костной ткани). Если доступ к другим жевательным зубам ограничен и угол челюсти слишком мал, или если зуб лежит горизонтально в челюсти, зуб должен быть разделен.
О зубах мудрости
Оперативное удаление зубов мудрости – одна из наиболее частых операций в стоматологической хирургии. У большинства людей зубы мудрости прорезываются во взрослом возрасте (от 18 до 25 лет). В 80% случаев их целесообразно убрать.
Зачем удалять зубы мудрости?
Наиболее частые причины:
- Отсутствие места, в первую очередь в нижней челюсти. При частично прорезавшихся зубах мудрости очень часто возникает острая инфекция. Под крышкой десны образуется карман, в котором размножаются бактерии. Эта инфекция часто приводит к сильной боли, покраснению и отекам окружающих мягких тканей, проблемам при глотании и даже затруднениям при открытии рта, а также к образованию абсцессов;
- Из-за смещения зуба мудрости: недостаток пространства в челюсти часто приводит к осевому наклону зуба. Горизонтально лежащие зубы мудрости могут давить на соседние корни зубов и вызывать воспаление пульпы и окружающих тканей этого зуба. Вертикально лежащий зуб мудрости может вызвать проблемы с чувствительностью, т. к. он может передавливать нерв;
- Из-за кариеса или пульпита в зубе мудрости, так как зачастую его трудно вылечить из-за невозможности доступа;
- В случае перелома нижней челюсти если зуб мудрости расположен в линии перелома;
- По ортодонтическим показаниям при нарушениях прикуса, когда зуб «мудрости» давит и смещает зубной ряд или необходимо место для смещения зубов;
Зубные кисты
Киста – это поражение вокруг кончика корня – верхушки. Зубные кисты можно иногда удалить хирургическим путем. Они особенно распространены у пациентов с пораженными кариесом зубами. Наиболее распространенной причиной зубных кист является нежизнеспособная пульпа (нерв зуба) и не качественно или недостаточно тщательно обработанные и запломбированные корневые каналы.
Лечение корней
Лечение корня необходимо, если пульпа зуба инфицирована бактериями или уже некротизировалась. Пульпа зуба – это соединительная ткань с нервом, артериолой и венулой. Если корневой канал тщательно очистить от омертвевшей пульпы, хорошо дезинфицировать, простерилизовать специальными средствами и плотно обтурировать (запломбировать), то такой зуб прослужит всю жизнь своему хозяину.
Наиболее распространенными причинами поражения зубной пульпы являются:
- Кариес;
- Травма;
- Пародонтит (глубокие карманы);
- Открытая шейка зуба;
- Сильное сжатие зубов или скрежет;
- Нерациональное ортодонтическое лечение.
Инфицированные ткани внутри корня набухают и расширяются за счет размножения бактерий и воспалительной реакции, но они не могут этого делать в корневом канале, поскольку он окружен плотной структурой зуба.
Таким образом, инфекция распространяется через апикальное — верхушечное отверстие в корнях, в том месте, где нервы и кровеносные сосуды проникают из костной ткани в корень зуба. Если инфекция достигает кости челюсти, мы называем это периапикальным заболеванием. Боль в зубе становится болью во всей челюсти. Очистка-стерилизация корневых каналов с последующим заполнением-пломбированием каналов необходима для сохранения зуба и прекращения боли.
После операции по удалению зуба мудрости
Гигиена полости рта может проходить в обычном режиме. Если возникает сильная боль, то чистки зубов следует временно избегать, вместо этого можно использовать лекарственное средство для полоскания рта (0,1% хлоргексидина). Следует избегать бурного надувания носом и чихания, особенно после удаления верхних зубов мудрости.
Кофе, черный чай, энергетические напитки;
Алкоголь, сигареты;
Спорт, сауна, солярий, воздействие солнца;
Горячая еда и напитки.
Как правило, заживление раны происходит быстро, и процедура выполняется без осложнений. Через 3 недели слизистая оболочка полости рта полностью заживает.