Несъемный ретейнер: сколько стоит и как ухаживать
Брекеты сняли. Зубы ровные. Улыбка красивая. Кажется, что всё самое сложное позади. Но это не совсем так.
Зубы хотят вернуться назад. Связки, которые держат каждый зуб в кости, растянулись за время лечения. Они как резинка, которую долго тянули. Если её отпустить, она сожмётся обратно. С зубами происходит похожий процесс.
И если ничего не делать, через полгода или год можно заметить, как один зуб сместился, потом второй. Через два года кривизна может вернуться на 70% от исходного положения. Все деньги и время, потраченные на брекеты, окажутся потрачены зря. Поэтому повторное лечение брекетами — не редкая история для тех, кто пропустил этап фиксации.
Этого можно избежать. Нужен ретейнер — тонкая проволока, которую фиксируют на внутренней стороне зубов. Она незаметна, почти не ощущается и работает постоянно. Никакой особой дисциплины не требуется, в отличие от съёмных капп. К тому же её установка стоит 10 000 рублей, а повторные брекеты — от 70 000.
В этой статье разберём, какие бывают ретейнеры, сколько стоит установка, как ухаживать и что делать, если проволока отклеилась.
Зачем нужен ретейнер после брекетов
Первое. Лечение брекетами — это два этапа. Брекеты двигают зубы. А ретейнеры помогают держать их на месте. Многие думают, что после снятия всё закончено. Но это только половина работы.
Второе. Связки вокруг корня зуба растянуты. Им нужно время, чтобы сократиться. Без фиксации зубы могут смещаться. По данным исследований, через 6 месяцев без ретейнера зубы возвращаются на 30–40% к исходному положению. Через год — до 70%.
Третье. Без ретейнера есть риск, что результат лечения не сохранится. Повторное лечение брекетами стоит от 70 000 рублей за челюсть плюс ещё год неудобств. А ретейнер в клинике «Эстель» — 10 000 рублей.
Два типа ретейнеров — что выбрать
Есть два варианта. И у каждого свои особенности.
Первый тип — съёмный ретейнер (каппа). Это прозрачная пластиковая накладка на зубы. Надевать её рекомендуется на ночь или на 12–14 часов в сутки. Плюсы: можно снять, легко мыть, не мешает при чистке у стоматолога. Минусы: нужна дисциплина. Если забыли надеть на ночь — зубы могут двигаться. Если уехали в отпуск без каппы — несколько дней без фиксации. Один зуб может сдвинуться на полмиллиметра. А через месяц это уже миллиметр. Вернуть без брекетов бывает сложно.
Второй тип — несъёмный ретейнер. Это металлическая проволока толщиной 0,4 мм. Врач фиксирует её на внутренней стороне зубов специальным клеем. Плюсы: не видна, не мешает есть и говорить, работает постоянно. Забыть или потерять невозможно. Минусы: чистить зубы сложнее, но обычно привыкаете за неделю. И не рекомендуется грызть некоторые продукты.
Что можно посоветовать. На нижнюю челюсть почти всегда ставят несъёмный ретейнер. Потому что нижние зубы считаются более подвижными. На верхнюю челюсть можно съёмную каппу, если человек ответственно подходит к ношению. Но если есть сомнения в своей дисциплине — лучше рассмотреть проволоку и на верхнюю.
Ошибка 1. «Возьму съёмную каппу, я дисциплинированный». Однако на практике каппа иногда оказывается в тумбочке, а зубы со временем могут сместиться.
Ошибка 2. «Поставлю ретейнер только на одну челюсть, на другой зубы ровные». Но через некоторое время вторая челюсть тоже может изменить положение. Потому что прикус — это единая система.
Установка несъемного ретейнера — как это происходит
Процедура обычно быстрая и безболезненная. Часто ретейнер ставят в тот же день, когда снимают брекеты. Вот как это происходит по шагам.
Этап 1 — подготовка. Врач снимает брекеты щипцами. Это занимает около 3 минут. Потом убирает остатки клея маленьким бором. Пациент чувствует только вибрацию, боль обычно отсутствует.
Этап 2 — очистка зубов. Врач чистит внутреннюю сторону зубов специальной пастой с абразивом. Зачем? Чтобы поверхность стала шершавой. Тогда клей будет держаться лучше. После этого наносит жидкость для травления на 20 секунд. И смывает.
Этап 3 — примерка проволоки. Врач берёт ретейнерную дугу. Затем отрезает нужную длину — от клыка до клыка (6 зубов) или от первого жевательного до другого (10 зубов). Например, если зубы были сильно кривые, часто выбирают более длинный вариант.
Этап 4 — фиксация. Врач наносит на проволоку жидкий композитный клей. Потом прижимает проволоку к зубам. И светит галогеновой лампой по 15 секунд на каждый зуб. Так клей застывает.
Этап 5 — проверка. Врач смотрит, не торчит ли проволока сзади. И не давит ли на десну. При необходимости подрезает и полирует.
Что чувствует пациент. Сразу после установки — ничего. А через час может появиться лёгкое давление. Это нормально — проволока чуть натянута и держит зубы. К вечеру обычно привыкаете. И через 2–3 дня большинство пациентов перестают замечать ретейнер.
Ошибка 3. Пытаться снять или подрезать ретейнер самостоятельно. Например, один пациент отковырял проволоку ногтем. В результате поцарапал эмаль и занёс инфекцию под десну. Потребовалось лечение.
Сколько стоит ретейнер — цены в клинике «Эстель»
Несъёмный ретейнер проволочный — 10 000 рублей. В эту цену входит фиксация на одну челюсть, проволока, клей и работа врача.
Ретенционная каппа (съёмная) — 10 000 рублей. То есть изготовление по слепку.
Снятие ретейнера — 4 000 рублей. Например, если пациент решит снять конструкцию через несколько лет.
Починка одного звена (если отклеился) — 1 500 рублей.
Кроме того, есть дополнительные расходы, которые могут потребоваться.
Профессиональная гигиена (Air Flow) — 8 000 рублей. Зачем? Чтобы под проволокой не накапливался налёт. Рекомендуется проводить раз в полгода.
Обучение гигиене с подбором средств — 3 000 рублей. На приёме покажут, как правильно чистить зубы с ретейнером, как пользоваться нитью и ирригатором.
Ирригатор Revyline — 6 000 рублей. Его можно приобрести в клинике или в магазине.
Зубная нить Floss — 400 рублей. Это специальный суперфлосс для ретейнеров.
Ортодонтический воск Revyline — 500 рублей. Он может пригодиться, если проволока слегка натирает язык в первые дни.
Для сравнения: повторное лечение брекетами в «Эстель» — от 70 000 рублей за челюсть.
Актуальность цен уточняйте по телефону.
Как ухаживать за ретейнером
С ретейнером чистить зубы несколько сложнее. Зато пациенты начинают уделять гигиене больше времени. И зубы часто становятся здоровее, чем до лечения. Вот что рекомендуется делать.
Каждый день — обязательно.
Первое. Обычная чистка утром и вечером. Щётка средней жёсткости, паста с фтором. Сначала чистите переднюю сторону зубов как обычно. Потом поверните щётку вертикально и чистите внутреннюю сторону — там, где проволока. Движения выметающие, от десны к зубу.
Второе. Зубная нить каждый вечер. Причём рекомендуется использовать не обычную, а суперфлосс — у него жёсткий кончик. Как пользоваться: заводите нить между зубами над проволокой. Потом выводите её под проволоку. Затем чистите стенку зуба. После вытаскиваете. И переходите к следующему промежутку. Вся процедура занимает 5–7 минут. Почему это важно? Без нити под проволокой может оставаться еда, со временем появляется неприятный запах, а через год — риск кариеса.
Третье. Ирригатор. Направляете струю воды на проволоку — и остатки еды вымываются. В клинике можно приобрести Revyline за 6 000 рублей или заказать аналоги в магазинах. Желательно выбирать модель с насадкой для ортодонтии.
Раз в полгода — профессиональная гигиена (8 000 рублей). Врач снимает налёт ультразвуком, полирует зубы, проверяет состояние ретейнера.
Реальный случай. Пациент, 31 год, не пользовался нитью и ирригатором. Через год пришёл с двумя кариесами под проволокой. Пришлось лечить зубы, ставить пломбы. Но пломбирование под ретейнером сложнее — врач потратил около часа вместо обычных 20 минут. Пациент заплатил за пломбы около 8 000 рублей. Ирригатор стоит 6 000. А суперфлосс — 400 рублей.
Что не рекомендуется есть при ретейнере
Проволока достаточно крепкая. Но некоторые продукты создают нагрузки, при которых клей может не выдержать. Вот список того, с чем стоит быть осторожнее.
Жёсткие продукты.
Например, сухарики и орешки. Твёрдые кусочки давят на проволоку. Если регулярно грызть семечки, проволока вибрирует и со временем может отклеиться.
Или жёсткое мясо с хрящами (шашлык, грудинка). При пережёвывании создаются тянущие нагрузки, которые ретейнер переносит хуже.
И леденцы с чупа-чупсами. Их нужно разгрызать — а это дополнительное давление на проволоку.
Липкие продукты.
Например, ириски, карамель, жевательные конфеты. Липкая масса наматывается на проволоку. При попытке оторвать её языком создаётся натяжение. Это может привести к отклеиванию.
Что не рекомендуется надкусывать целиком.
Например, яблоки и груши. Лучше не надкусывать, а порезать дольками. И морковь желательно натереть на тёрке или нарезать тонкой соломкой.
Также не стоит грызть ручки и не рекомендуется открывать бутылки зубами. Был случай: пациент открыл пиво зубами — проволока согнулась. Потребовалась замена ретейнера за 10 000 рублей.
Если отклеился кончик проволоки. Не стоит пытаться вытащить её самостоятельно — можно поранить язык или щеку. Лучше записаться к врачу. А до визита можно налепить на торчащий край ортодонтический воск (в клинике стоит 500 рублей).
Ошибка 4. «Я аккуратно погрызу семечки, ничего не случится». Но на практике у многих пациентов, которые регулярно грызут твёрдое, ретейнер отклеивается в первые месяцы.
Отклеился ретейнер — что делать
Отклеивание может случиться у некоторых пациентов в первый год. Чаще всего из-за пищи или случайной травмы. Вот примерный план действий.
Шаг 1 — засеките время. Обычно есть около 7–10 дней. За это время зуб не успевает заметно сместиться. Если обратиться к врачу через месяц, сдвиг может быть уже виден.
Шаг 2 — запишитесь к врачу. Сообщите, что отклеился ретейнер. На приёме врач снимает остатки старого клея, обрабатывает поверхность зуба и фиксирует проволоку заново. Стоимость починки одного звена — 1 500 рублей.
Шаг 3 — если ретейнер ставили недавно. В некоторых клиниках действует гарантия на фиксацию. Стоит уточнить этот момент при установке.
Если пациент в отпуске или в другом городе. Можно найти любую стоматологию с ортодонтом. Попросить временно зафиксировать проволоку обычным пломбировочным материалом. Это продержится 7–10 дней. А после возвращения стоит зайти на полноценную фиксацию.
Пример из практики. Пациентка уехала в отпуск на две недели. На третий день отклеился ретейнер. Она решила не обращаться к врачу. Когда вернулась — нижние зубы сместились на 2 мм. Потребовалась съёмная каппа с давлением на полгода. Носить её пришлось почти круглосуточно. Зубы удалось вернуть, но это было неудобно.
Чего лучше избегать.
Не рекомендуется пытаться приклеить ретейнер самостоятельно бытовым клеем — это может быть токсично для дёсен.
Не стоит откусывать отклеившийся кончик проволоки кусачками. Был случай, когда пациент так сделал, инструмент соскочил, и он поранил десну. Потребовалось лечение.
Не следует откладывать визит до планового осмотра через полгода. За это время зубы могут сместиться окончательно.
Сколько времени рекомендуется носить несъемный ретейнер
Пациенты иногда пугаются слова «несъемный». Думают, что это навсегда. Нет, проволоку можно снять в любой момент. Вопрос в том, когда это безопасно.
Минимальный рекомендованный срок. Примерно столько же, сколько пациент носил брекеты. Например, если лечение длилось 2 года, то ретейнер желательно носить минимум 2 года. Но врач обычно не снимает ровно через 2 года, а оценивает состояние зубов, связок и прикуса.
Реальный срок. В 1,5–2 раза дольше лечения. То есть при 2 годах брекетов стоит планировать 3–4 года с ретейнером. За это время связки успевают сократиться и адаптироваться к новому положению зубов.
На нижней челюсти многие врачи рекомендуют оставлять ретейнер на длительный срок, иногда пожизненно. Нижние зубы считаются более подвижными. Они могут пытаться вернуться в прежнее положение в течение всей жизни. При этом проволока не мешает, её не видно, а уход со временем становится привычным.
Можно ли снять через 5 лет? Да. Но врачи предупреждают: у некоторых пациентов через 2–3 года после снятия зубы начинают медленно смещаться. Не у всех, но такой риск существует. Предсказать, в какой группе окажется конкретный человек, сложно.
Пример. Пациентка носила ретейнер 7 лет. Попросила снять, потому что «надоело». Сняли. Через два года она пришла с жалобой, что один нижний зуб сместился. Ретейнер поставили обратно.
Ошибка 5. «Я поношу полгода и сниму — этого хватит». Как правило, этого недостаточно. Связки за полгода не успевают сократиться.
МИКРО-РЕЗЮМЕ
Если снять ретейнер раньше чем через 3–4 года, зубы с большой вероятностью начнут возвращаться в исходное положение. Это подтверждает многолетняя практика.
На нижней челюсти многие врачи советуют оставлять проволоку на длительный срок. Она не мешает, не видна и не требует особого ухода после привыкания.
И ещё: не стоит пренебрегать гигиеной. Ирригатор и регулярные визиты к гигиенисту помогут избежать проблем с зубами под ретейнером.
Записаться на прием
Не откладывайте лечение зубов на потом, запишитесь сегодня
FAQ (ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ)
Нет. Врач просто чистит зубы и приклеивает проволоку. Никакого сверления или уколов. Не больно.
Нет. Проволока с внутренней стороны зубов. Со стороны её никто не видит.
Технически да. Но врачи не советуют. Связки ещё не привыкли. Зубы могут поехать обратно.
Нет. Проволока гладкая. Язык привыкает за пару дней. Партнёр обычно вообще не замечает.
Не пытайтесь вытащить сами. Запишитесь к врачу. До визита налепите ортодонтический воск на торчащий край.
Да. Перепады давления не страшны. Металлодетекторы проволоку не видят — она слишком тонкая.
Да. Проволока металлическая. Приходите к врачу — снимет за 5 минут. После МРТ поставит обратно.
Можно, но не надкусывайте целиком. Порежьте дольками. То же с морковкой и грушами.
